尺桡骨骨折患者护理查房.pptx
2025-11-21 14:23:56
尺桡骨骨折
护理查房
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尺桡骨骨折患者护理查房PPT课件
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目录
疾病知识
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病情介绍
Contents
3
护理问题及措施
4
健康指导
2
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上肢骨骼解剖图
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概念
前臂由尺、桡二骨构成。
尺骨上端粗、下端细，为构成肘关节的重要组成部分。
桡骨上端细而下端粗，为构成腕关节的重要组成部分。两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。
桡骨远端骨折是指桡骨下端2-3cm范围内的骨折。中老年人多见，儿童则为桡骨远端骨骺分离。
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病因
2间接暴力
多为跌倒时手掌着地，暴力沿桡骨纵轴向上传导，在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后，残余暴力通过向下斜行的骨间膜纤维牵拉尺骨，造成尺骨斜形骨折；
3扭转暴力
多为前臂被旋转机器绞伤或跌倒时手掌着地，躯干过分朝一侧倾斜，在遭受传达暴力的同时，前臂又受到一种扭转外力，造成两骨的螺旋性骨折或斜形骨折，骨折线方向是一致的。
1直接暴力
多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤。以横断、粉碎性骨折或多段骨折居多，常合并较重的软组织挫伤；
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临床表现
尺桡骨双骨折：伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动功能丧失，有移位的完全骨折前臂有短缩、成角或旋转畸形，儿童青枝骨折则只有成角畸形。检查局部压痛明显，有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。
桡骨远端骨折：伤后腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端处压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节活动部分或完全丧失，手指握拳时疼痛加重，有移位骨折有典型畸形。如“餐叉样”畸形、“锅铲样”畸形。
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临床表现
评估等级
疼痛
活动
夹持力和握力
腕伸曲度减少
优
无
不受限
较对侧无减退
15°
良
偶尔
轻微受限
较对侧下降15%
15-30°
可
经常
工作轻微影响
16%-30%
30-50°
差
持续
明显受限
较对侧下降30%
50°
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临床分型
根据受伤姿势和骨折移位不同，可分为4种类型：
1，伸直型：又称科力（Colle）骨折。跌倒时手掌着地，前臂旋前，腕关节呈背伸位，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位，严重移位时，骨折断端可有重叠移位，腕及手部呈“餐叉样”畸形。
2，屈曲型：又称史密斯（Smith）骨折或反科力骨折。跌倒时腕关节呈掌屈位，手背先着地，传达暴力作用于桡骨下端而造成骨折。骨折远端向桡侧和掌侧移位。手腕部呈“锅铲样”畸形。
3，背侧缘劈裂骨折：又称巴尔通（Barton）骨折。跌倒时手掌先着地，外力使腕骨冲击桡骨下端关节面的背侧缘而造成骨折，临床较少见。
4，掌侧缘劈裂骨折：比较少见。
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辅助检查
1.X线检查
2.CT
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辅助检查
X线检查应包括肘关节或腕关节，可发现骨折的准确部位、骨折类型、移位方向以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位。
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相关治疗
1.无移位骨折：可仅用夹板固定、外敷药物或石膏固定于腕关节掌屈、轻度尺偏位3-4周；颈腕吊带悬吊以维持功能位。
2.有移位骨折：手法复位、夹板固定或闭合复位、髓内针固定、石膏外固定。颈腕吊带悬吊以维持功能位
3.手术治疗：适用于开放性骨折或手法复位失败者。
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处理原则
手法复位外固定
除了要达到良好的对位、对线以外，应特别注意防止畸形和旋转，以免发生尺骨桡骨交叉愈合，影响旋转功能。复位成功后可采用石膏固定，即用上肢前、后石膏夹板固定，待肿胀消退后改为上肢管型石膏固定，一般8～12周可达到骨性愈合。也可采用小来太固定，即在前臂掌侧、背侧、尺侧和桡侧分别放4块小夹板并捆扎，将前臂放在防旋板上固定，再用三角巾悬吊患肢。
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处理原则
切开复位内固定
在切开直视下准确对位，用加压钢板螺钉固定或髓内钉固定，可不用外固定。
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01
病史介绍
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床号：
4732床
姓名：
刘*高
性别：
男
年龄：
40岁
主诉：
机床卷伤致双前臂疼痛伴活动受限3小时
入院时间：
2021-11-09由急诊收入我科
个案情况
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个案情况
现病史
患者3小时前机床卷伤致双前臂剧烈疼痛
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左侧尺骨远端骨折
2
左桡骨中段、远段骨折
3
右侧尺骨远段及桡骨远端骨折
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个案基本资料
专科体查及一般情况
脊柱生理弯曲存在，脊柱活